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下面附上一則新聞讓大家了解時事

兒童遊樂場藏危機 時力籲專法納管

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】針對新竹日前發生「飛天椅」遊樂設施失控意外,1名男童遭突然加速的遊具拋飛,令家長人心惶惶。立法院21日首度排審《兒童遊戲場安全管理條例草案》,時代力量黨團召開記者會痛批,草案中對於「移動式遊具」規範隻字未提,立委黃國昌呼籲,政府應將移動式遊具納入法規,並在新法上路前的空窗期,主管機關內政部會同消保處針對廠商進行調查。

今年4月,新竹市巨城百貨公司發生「飛天椅」意外,一名孩童因遊樂器材突然加速而被拋飛,6名成人為了救孩子受傷。案發後,新竹市政府稱此類遊具目前「無法可管」,引發社會各界對「移動式遊具」管理問題的檢討聲浪。

立委黃國昌表示,雖然立法院內政委員會已排審《兒童遊戲場安全管理條例草案》,但草案中並未針對「移動式遊具」做出規範,內政部也未於書面報告中提及任何研擬規範的計畫。他呼籲,應盡速研修相關法規,納入規範「移動式遊具」,並應該在相關法令研擬完成前的空窗期,會同消保處針對廠商進行調查。

受害者家屬黃小姐也出席記者會現身說法。黃小姐說,事發至今一個月仍餘悸猶存,「案發後,新竹市府曾派人致電,說現在這種遊具『無法可管』,建議我們與廠商和解」,更離譜的是,她經朋友轉告後才知道,這間廠商與2月時發生的「卡丁車火燒車事件」是同一家廠商,鄭重呼籲政府立法規範廠商,以免再有下一個受害者。

律師連郁婷指出,事發的「動力育樂有限公司」是目前全台最大的移動式遊具租賃廠商,生意遍及全台,從各地夜市到新北耶誕城、台北101耶誕晚會等,都曾擺設該廠商的遊具。然而,今年2月,新竹縣內灣曾發生卡丁車起火燃燒,將遊客燒成火球;4月再發生飛天椅意外,「短短2個月發生2起重大事故,至今公司仍在營業,沒有接受任何行政調查,形同放任這些『未爆彈』在各地橫行。」

黃國昌則強調,在新法訂定前,地方政府可以做、應該做的,包括:第一,依照《消保法》規定,針對廠商採取必要管制作為;第二,地方政府為了保護各地方縣市內家長、孩童從事這類活動,本網路人氣商品top10好康報報來就有權限、也應該去制定更細密的地方自治條例予以規範。

兒童職能治療師用「5W1H」告訴你什麼是「過動症」

文:米加老師(黃名璽,兒童職能治療師)

老婆的朋友最近為了小孩的事煩惱不已。從電話中得知,原來是因為幼兒園的老師建議她帶兒子翔翔去醫院做過動症的評估。老師觀察到翔翔平時在學校的狀況,儼然已成為班上的頭痛人物,在束手無策之下,猜想翔翔患有過動症的可能性,多次向她提及帶孩子去醫院進行診斷的事。「老師說她已經試過很多方法,但翔翔就是沒有辦法好好上課,問他為什麼要動來動去、為什麼不能好好遵守規矩,也說不出個原因。的確我很擔心翔翔他會不會是有什麼過動的問題,接下來就要上小學了,未來還要面對更多的課業、考試,該怎麼辦?上網搜尋過動症評估,究竟該掛哪一科?哪些醫院有相關門診?流程又是什麼?花了很多時間研究仍舊是一頭霧水……」

身為一個兒童職能治療師,在兒童發展、早期療育領域待了超過10年的我,特別也上網搜尋了一下相關資料,這才發現,原來相關的資訊真的需要東拼西湊才能逐漸釐清方向,於是我決定套用商業中常見的「5W1H」分析模式,讓家長以及老師了解如何正確的給予孩子幫助。

WHAT:什麼是過動症?

過動症其實只是一種廣泛性的說法,它的完整名稱為「注意力缺陷過動症」(ADHD, Attention Deficit Hyperactivity Disorder)。從字面上不難理解,患有ADHD的小孩或成人在活動量以及行為衝動上會有顯著的狀況,另外較容易被忽略的特徵則是注意力。

當孩子有以下這些狀況時,極有可能需要尋求醫療上的協助:

三大條件──

12歲前發病(依據DSM-5診斷標準)

時間超過6個月

在兩個或兩個以上的不同場所(如:學校、家裡、工作場所),並造成社會、學業、職業功能上的損害,而且又非因其他發展疾患、精神疾病所引起。

五大特徵──

持續性注意力及選擇性注意力的缺陷:患有ADHD的孩子,持續專注的能力一般會落後同齡孩子的30%以上,他們容易對事情失去興趣、感到無聊,能吸引他們的總是那些最刺激、最好玩、最有回饋的情境或事物;另一方面他們也無法在所處環境中選取相關並忽略不相關行為(例如:在從事一項活動時,出現了其他的事物或聲音,大腦無法選擇處理最重要的訊息,進而轉向注意其他訊息)。

控制衝動的困難:無法輪流等待玩遊戲、排隊、等待活動結束再進行下一個動作(例如:老師還沒將問題敘述完畢,就立刻打斷搶著回答),簡單來說,先行思考再採取行動,對孩子而言是份艱鉅的挑戰。

動作太多的困擾:「扭來扭去動個不停」、「不斷的爬上爬下」、「不僅話多,也喜歡不斷發出各種怪聲音」,活動量相當大的他們就像身上裝了顆勁量電池,不過也因為不符當時的情境,對於老師的班級管理會帶來一定的困難度。

遵守指示的困難:「老師要求孩子回到座位,抄寫聯絡本,在短短的幾步路,時而戳戳同學、時而敲敲桌子,再刻意繞個路,才慢慢晃回自己的位子。」他人的指示,對孩子行為的作用並不大。

表現難以穩定:「有時可以在沒有人的督促下輕易完成功課,有時就算是大人從旁嚴格監督,卻只能完成一小部分。」,大部分患有ADHD的孩子智力不僅是正常的,甚至是更高,但卻因為專注力、衝動控制、活動量的問題而無法有穩定的表現。

WHY:孩子好動是天性,長大自然就會好了,為何需要正視及處理?

多數人認為小朋友調皮、好動本來就很正常,越大狀況會愈好,何必小題大作?其實我自己覺得的確不必太執著於孩子是否有被確診,又或者擔心孩子若被診斷為ADHD該怎麼辦?做為家長或老師,最重要的任務是「了解孩子的需求」、「觀察孩子遇到那些困境」、「與孩子一起找方法」,安排進行評估診斷只是其中的一個過程,最重要的目的應該是要找到幫助孩子突破自己的方式,而非只是將人際問題、學習問題合理化,一切歸咎於「他是過動兒」。

根據國外研究結果,過動兒成長至青少年後,好動情形逐漸改善,自然寬解約發生在12~20歲之間。三分之一的病童在長大成人後症狀可恢復與正常人一樣,有三分之一的個案因無法適應學校及家庭,而淪為不良少年或發展出反社會行為、情緒障礙或藥物濫用等問題。錯過了可塑性最高的兒童時期,未來可就真的難以彌補了。

WHEN:進行評估診斷及醫療協助的時機點?

究竟孩子是因為天生氣質屬「活動量大」的小孩抑或是真的疑似患有ADHD,需要進行評估診斷,家長及老師們除了以上述的三大條件以及五大特徵來判斷之外,再者要考量的就是孩子的年齡:4歲以上的孩子理解與執行能力都具備一定的成熟度,因此我會建議4歲以上做評估會比較適當。
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WHWRE:該找哪個單位或是哪個科別?

兒童心智科、兒童發展聯合評估門診、早期療育門診

各家醫院的編制會略有不同,詳細仍需洽詢各家醫院。

WHO:相關的醫療專業人員有哪些?

小兒神經科醫師:診斷、開立藥物、神經系統功能、相關檢查安排(腦波、斷層掃描、核磁共振……)

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兒童心理師:心理衡鑑、心理治療

兒童職能治療師:感覺統合訓練、認知行為治療、專注力訓練、情緒調控、精細動作訓練、人際互動能力訓練

兒童語言治療師:語言理解、語言表達、構音

兒童物理治療師:粗大動作、協陶、肌耐力、平衡

HOW:如何進行評估診斷?

要正確診斷ADHD是一件複雜的工作,完整的臨床評估,包含各方面的資料收集,實際與孩子會談、觀察孩子的行為表現,需要多次門診觀察評估孩子的狀況,是否是從小時就有這些ADHD症狀出現,或者只是階段性的行為表現。如有需要,得配合智力測驗、學業成就或注意力測驗的結果來輔助診斷。

以目前台灣的醫療現況,預約評估與安排療育課程約需等待數個月的時間,對於家長來說是一大困擾,不過在等待的這段期間,也並非只能空等,不妨先讓孩子嘗試一些改善策略,例如:改變學習環境、運動、分段完成任務或學習等等,下回我再跟大家分享更完整的實務經驗。

參考資料:台灣兒童青少年精神醫學會、遠流出版「過動兒父母完全指導手冊」

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